Kočičí hypertrofická kardiomyopatie (HCM) - tichý zabiják domácích predátorů.
Kardiomyopatie je nevyléčitelné srdeční onemocnění, které může postihnout každou kočku, nicméně některá plemena jsou k tomuto stavu náchylnější. Co je kardiomyopatie, jaké jsou příznaky onemocnění a jak můžete nemocnému kotěti pomoci?
Kardiomyopatie kočičího srdce – těžký oříšek
I když je kardiomyopatie jednou z nejčastějších srdečních chorob u koček, její detekce a léčba jsou stále výzvou, a to i pro veterinární kardiology. Přes četné studie neznáme plně příčinu kardiomyopatie. Víme, že jedním z důvodů je genetická mutace. V případě mutací hovoříme o primární kardiomyopatii. Objevuje se i sekundární kardiomyopatie – způsobená jinými nemocemi.
Kočičí srdeční kardiomyopatie je nepředvídatelná. Mnoho našich kočičích přátel nemá během vyšetření zřetelný srdeční šelest, což jasně ukazuje na abnormality. U mnoha koček s klinickými příznaky, jako je šelest, však nejsou pozorovány žádné echokardiologické změny, což diagnózu dále komplikuje.
Kardiomyopatie u koček – typy
Existují 3 typy kardiomyopatie. Rozlišujeme kardiomyopatii:
- hypertrofické (HCM),
- restriktivní,
- dilatace (DCM).
Nejčastější diagnózou u kočičích pacientů je hypertrofická kardiomyopatie. Méně časté jsou restriktivní a dilatační kardiomyopatie. V tomto článku se proto budeme nejvíce věnovat hypertrofické kardiomyopatii.
Kočičí hypertrofická kardiomyopatie (HCM)
Onemocnění se projevuje poruchou struktury mitocytů srdečního svalu – buňky se neuspořádají do pravidelných a strukturovaných vláken. U hypertrofické kardiomyopatie dochází k aferentní hypertrofii a fibróze levé komory.
Stěny srdeční komory:
- stávají se nepřirozeně ztuhlými,
- ztrácejí elasticitu,
- a to zase brání správné diastole a adekvátnímu plnění komory během diastoly.
HCM se může projevit kdykoli v životě. Nemoc se často projevuje ve druhém nebo šestém roce po narození, ale existují případy, kdy byly srdeční problémy zjištěny u koťat již ve věku tří měsíců.
Hypertrofická kardiomyopatie u koček - příznaky
Hypertrofická kardiomyopatie u koček může mít různé příznaky: u některých koček onemocnění nevyvolává příznaky, u jiných je mírné nebo těžké. Příznaky jsou různé.
Příznaky kardiomyopatie u koček:
- vyhýbání se pohybu,
- rychle se unaví,
- zadýchání po jakékoli (i lehké) námaze
- zrychlený srdeční tep,
- systolický šelest,
- mdloby,
- apatie,
- nedostatek chuti k jídlu,
- slabost,
- zvracení,
- příznaky tromboembolie (často dochází k paralýze jedné nebo více končetin),
- tekutina v pleurální dutině,
- náhlá smrt.
Pokud u své kočky zaznamenáte: lapání po dechu a rychlou únavu a ve vážných případech - mdloby, dušnost, ochrnutí končetin, vezměte si bezpečný nosič, okamžitě jděte k veterináři a požádejte o diagnózu HCM.
Musíte vědět, že nepřítomnost příznaků neznamená absenci onemocnění, protože kardiomyopatie je v mnoha případech asymptomatická, a proto jsou pravidelné prohlídky vaší kočky u veterináře tak důležité.
Restrikční kardiomyopatie u koček
Chcete-li zůstat informováni a pečovat o svého kočičího společníka, podívejte se na méně častou restriktivní kardiomyopatii. Při tomto onemocnění dochází také k fibróze levé komory, jejíž stěna však neztlušťuje. Restrikční kardiomyopatie u kočky má však podobný efekt jako HCM v podobě zhoršené funkce myokardu během diastoly a nedostatečného pasivního plnění komory v diastole.
Dilatační kardiomyopatie
Dilatační kardiomyopatie (DCM) má za následek zvětšení srdečních komor při zachování normální tloušťky stěny nebo jejich ztenčení. V důsledku změn srdečního svalu je narušena diastolická funkce. Před časem byla tato nemoc mezi kočkami oblíbená, ale naštěstí byla objevena její souvislost s nedostatkem taurinu v jídle. Po provedení změn v kočičím jídelníčku a použití dobře vyváženého krmiva pro kočky se onemocnění vyskytuje mnohem méně často, ale může postihnout zejména kočky: Habešské kočky, Barmské kočky a Siamské kočky.
Hypertrofická kardiomyopatie u koček - diagnostika
Diagnóza není jednoduchá. Hypertrofická kardiomyopatie u koček má různé příznaky, může být primární (genová mutace) nebo sekundární (způsobená jinými onemocněními: onemocnění ledvin a štítné žlázy). Navíc u mnoha koček je HCM asymptomatická a vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality ve struktuře srdce. Přesto, pokud kočka trpí příznaky, o kterých jsme psali výše, je nutná důkladná a podrobná diagnostika.
Základem diagnózy je:
- laboratorní testy (morfologické testy, biochemické testy séra, koncentrace celkového tyroxinu, obecný test moči). Laboratorní testy mají vyloučit sekundární kardiomyopatii a onemocnění, která by mohla vést k srdeční hypertrofii,
- echokardiografie: echokardiografie umožňuje určit typ kardiomyopatie, tloušťku stěn srdeční komory, úroveň fibrózy, tlak, velikost a zvětšení levé síně a riziko krevních sraženin. Echokardiografie je invazivní, protože se provádí v anestezii, ale je to dobrý diagnostický nástroj. U zdravých lidí. U dospělých koček se doporučuje testovat každé 2-3 roky a u predisponovaných plemen každý rok,
- elektrokardiografie: EKG se doporučuje zejména u koček, které omdlely nebo mají poruchy srdečního rytmu. EKG může ukázat hypertrofii myokardu v levé i pravé komoře. Bohužel jsou kočky, u kterých i přes přítomnost kardiomyopatie EKG nemoc neukáže,
- radiografie: Toto je test k určení velikosti srdce. Stejně jako u EKG však test nemusí detekovat již existující hypertrofickou kardiomyopatii.
- srdeční natriuretický propeptid typu B: protein, který indikuje přetížení srdce. Test je užitečný v případech pokročilé kardiomyopatie. V mírných případech nemusí test odhalit existující problém. Většina koček s výsledky testů nad 100 pmol/l má kardiomyopatii.
Hypertrofická kardiomyopatie u koček - léčba
Léčba je komplexní a závisí na závažnosti onemocnění, příznacích a celkovém zdravotním stavu kočky. Nemoc je nevyléčitelná, ale její rozvoj lze zpomalit. V počátečním a mírném průběhu nejsou vždy nasazeny léky, ale povinné jsou pravidelné prohlídky, kontroly a sledování situace. Pokud je detekována asymptomatická HMC, doporučuje se echokardiografie každých 6-12 měsíců. U koček se zvětšenou levou síní se doporučuje rentgenové vyšetření každých 3-6 měsíců.
Farmakologická léčba se nejčastěji používá v případě:
- změny srdečního svalu (zvětšení komor, fibróza),
- plicní edém
- pleurální výpotek,
- zástava krve v síni,
- zvětšení atria,
- příznaky tromboembolie.
V některých závažných případech se také provádí punkce k odstranění tekutiny z pleurální dutiny a otevření dýchacích cest. Při velmi pokročilém onemocnění nemusí být farmakologická léčba vhodná, protože je náročná pro kočku, která na ni v pokročilém stádiu nemusí mít sílu.
Jak dlouho žije kočka s hypertrofickou kardiomyopatií?
V závislosti na průběhu onemocnění mohou v dobrém scénáři kočky s asymptomatickou a mírnou HMC žít několik let: stejně jako kočky s FIV (kočičí AIDS).
Když se však objeví první příznaky a jejich postupné zesilování, je životnost kotěte v průměru 4 roky. Situace se zhoršuje při zhoršení příznaků, srdečního selhání nebo tromboembolie. Kočky s HCM v kombinaci s arteriální tromboembolií obvykle žijí 2 až 6 měsíců, zatímco kočky s HCM a městnavým srdečním selháním žijí v průměru 3 měsíce až 2 roky. Nediagnostikovaná hypertrofická kardiomyopatie u koček může také vést k náhlé smrti, a proto je diagnóza tak důležitá. Pamatujte, že prevence ovlivňuje zdraví každé kočky a účinnost léčby:
- dobrá strava,
- přiměřené množství pohybu a zábavy,
- pravidelné návštěvy a prohlídky u veterináře
- pozornost a láska ošetřovatele, kterou lze projevit například při kartáčování a příjemném ošetřování kočky.
Mainská mývalí, Habešská a Skotská plemena koček jsou ohrožena kardiomyopatií.
Hypertrofická kardiomyopatie u koček - ohrožená plemena
Následující plemena jsou zvláště náchylná k hypertrofické kardiomyopatii:
Touto nemocí ale může trpět každá kočka, jezevčík nevyjímaje. Při nákupu kotěte od chovatele koček se vyplatí zeptat se na testy rodičů na srdeční kardiomyopatii. Nikdy však nebudeme mít záruku, že naše kočka neonemocní.
Kočičí srdeční kardiomyopatie – shrnutí
Srdeční kardiomyopatie je název nejčastějšího onemocnění srdce koček. Nemoc je nevyléčitelná, ale medikamentózní léčba může její rozvoj zpomalit. Existují i případy, kdy kardiomyopatie nevyvolává žádné příznaky a kočce se po mnoho let celkem dobře daří. Je třeba si uvědomit, že toto onemocnění je nepředvídatelné a může vést k náhlé smrti kočky. Onemocněním může trpět každé kotě, ale zvláště náchylné jsou kočky následujících plemen: mainská mývalí, ragdoll, sphynx, britská krátkosrstá, perská a bengálská. Onemocnění se vyskytuje také u koček smíšených plemen.
Foto: Canva.com
